大连航天医院静脉曲张专科特聘专家彭兴伟主任：腿部静脉曲张是一种常见的血管疾病，不仅影响腿部美观，还可能引发疼痛、肿胀、溃疡等严重并发症。准确的检查是诊断和制定治疗方案的重要前提。下面将详细介绍腿部静脉曲张常用的检查项目。

1. 体格检查：这是初步检查的重要环节。医生主要通过视诊和触诊来观察腿部血管的情况。视诊时，会观察腿部皮肤有无色素沉着、溃疡、湿疹等并发症，以及静脉是否有明显的迂曲、扩张。触诊则是检查静脉的弹性、有无硬结，同时评估皮肤温度，判断是否有压痛等，以此初步判断静脉曲张的程度和范围。

2. 彩色多普勒超声检查：这是诊断腿部静脉曲张最常用且重要的检查方法。它可以清晰地显示静脉的内径、血流速度、血流方向以及瓣膜的功能。通过超声检查，医生能够准确判断深静脉和浅静脉是否存在血栓、瓣膜反流等情况，还能测量反流的时间和程度，为制定治疗方案提供关键依据。例如，若超声显示大隐静脉内径增宽，血流速度减慢，且存在明显的反流信号，提示大隐静脉瓣膜功能不全，是导致静脉曲张的重要原因。

3. 下肢静脉造影：包括顺行造影和逆行造影。顺行造影是在足背静脉注入造影剂，观察下肢静脉的充盈情况，可清晰显示深静脉、浅静脉和交通静脉的形态、走行及通畅程度，对于判断静脉曲张的病因和病变范围具有重要价值。逆行造影则主要用于评估深静脉瓣膜的功能。虽然静脉造影是诊断下肢静脉疾病的“金标准”，但它属于有创检查，一般在超声检查不能明确诊断或需要进一步了解静脉病变细节时才会选用。

4. 静脉压力测定：通过测量下肢静脉的压力，来评估静脉回流和瓣膜功能。常用的方法是在静息和运动状态下，测量足背静脉或其他部位静脉的压力。正常情况下，运动后静脉压力会迅速下降，若静脉压力下降缓慢或不下降，提示静脉回流障碍或瓣膜功能异常，有助于判断静脉曲张的严重程度和病情进展。

5. CT静脉成像（CTV）和磁共振静脉成像（MRV）：这两种检查方法可以提供更详细的下肢静脉图像，对于一些复杂的静脉病变，如静脉畸形、肿瘤压迫导致的静脉曲张等，具有较高的诊断价值。它们能够清晰地显示静脉与周围组织的关系，帮助医生更全面地了解病情，但费用相对较高，一般不作为常规检查。

此外，对于有长期静脉曲张病史或存在并发症的患者，还可能需要进行血常规、凝血功能等血液检查，以排除贫血、凝血异常等情况，为手术或其他治疗做准备。通过这些检查的综合评估，医生可以准确判断腿部静脉曲张的病因、程度和范围，从而制定出个性化的治疗方案。